| Imię i nazwisko | Jan Wójcik |
| Wiek | 44 lata |
| Zawód | rolnik |
| Miejsce zamieszkania | Życiny |
Świadek, uprzedzony o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie, zeznaje:
W 1944 r. w czasie ofensywy niemieckiej pociski padły na moje zabudowanie, które się spaliło, i w tym czasie od kul zginęła córka Helena, a następnie dwoje dzieci zostało rannych.
Odczytano.